高血壓是什麼？

高血壓是指動脈血壓持續升高;因此，在懷疑高血壓時，需另行監測二次以上，不同時間內測得血壓都有升高的情形，才能夠診斷為高血壓。單獨一次量得血壓過高並不表示就是高血壓，除非血壓值非常高。

在臺灣，年齡超過四十歲以上的人當中，約百分之二十罹患高血壓:

血壓分類	收縮壓mmHg	舒張壓mmHg
第一級(輕度)	140-159	90-99
第二級(中度)	160-179	100-109
第三級(重度)	>180	>110

 

隨著年齡的增加，高血壓的患者也愈來愈多。高血壓在開始發病時通常沒有明顯症狀。等到一旦發生併發症，如：腦中風、心肌梗塞、心衰竭、腎衰竭或視網膜出血等，生命健康已經遭到嚴重的威脅。 臨床上，高血壓機轉可以粗分為兩大類：一類是有明顯原因造成的，例如由腎臟異常，血管異常或體內內分泌異常所引起的高血壓，稱為「次發性高血壓」。只有不到十分之一的高血壓病人是屬於此類。二是找不到明顯原因的高血壓，患者常常有家族病史，合併血糖及尿酸升高，因此被認為和遺傳。體質及環境因素有關，被稱為「本態性高血壓」。這類病人佔所有高血壓患者的百分之九十以上。需要長期持續服藥來控制血壓。老年人由於人體自然老化形成血管壁硬化，連帶使得血管壁失去彈性而血壓升高，這種所謂「老年性高血壓」的特色是收縮壓明顯升高而舒張壓仍保持正常。在高血壓的治療方面，除了極少數可以用手術根治的「次發性高血壓」之外，大多數的高血壓患者都需要或多或少藥物控制。事實上，透過生活型態的調整及飲食習慣的修改，再配合適量的藥物，可以有效控制血壓，並且減少及預防併發症所造成的傷害。

高血壓的控制

1           非藥物治療: 生活型態的調適許多人可以藉由生活習慣的改變，如控制體重，避免肥胖，限制鈉鹽、菸酒、咖啡因，生活作息正常，避免緊張等，即可將血壓控制在正常範圍內。

1.1          體重控制:  減肥及控制體重不但可降低血壓，同時也可以減少罹患糖尿病、高血脂、心臟病、腦中風等疾病之危險性，不過減肥應找合格的醫師及營養師，宜經由飲食及運動逐步控制減輕體重﹐並應持之以恆。 請參考:  減重計劃.

1.2          減少食鹽之攝取的攝取量:  減少鈉鹽的攝取，可使血壓下降，飲食宜採清淡，盡量避免食用醃製(漬)食物。鈉的最主要來源是食鹽, 一公克食鹽中含有約390毫克的鈉﹐一公克味精中亦有約130 毫克的鈉, 因此烹調食物減少鹽和味精的使用﹐可減少鈉的攝取。至於鈉鹽應限制到何種程度？一般來說, 大約是每日限制在5克鹽之內。  請參考:低鈉飲食

1.3          避免吸菸及過量飲酒:  吸菸及飲酒易造成血壓上升。平日大量飲酒的人，宜採漸進式地減少飲酒量，建議每天的酒精量不可超過30毫升(cc)，目不要驟然完全停掉不喝酒，否則反將造成血壓短暫升高。

1.4          適度體能活動:  適度持之以恆的體能活動對高血壓的預防及治療很有幫助，高血壓患者應與醫師討論運動方式，並注意強度、頻率、時間長短及熱身、冷卻的需求。請參考:運動

1.5          放鬆訓練、降低壓力:  壓力會使血壓立即升高，如能適時的運用放鬆技巧，可有效促使血壓下降。

2           藥物治療:  如果改變生活型態仍不能有效控制血壓，經醫師建議藥物治療時，應確實按醫囑服藥目不可以任意停藥，即使血壓已控制穩定，或遇到藥物百副作用，請與醫師討論，不自自行停藥，否則血壓會再上升。

l            關於高血壓之用藥，在第一線可分為利尿劑、乙型腎上腺素阻斷劑、甲型腎上腺素阻斷劑、鈣離子阻斷劑及昇壓素轉換脢阻斷劑等五大類。由於各種藥均有其副作用及使用上之注意事項，必須由醫師根據各不同病人之不同高血壓型態選擇最適當的藥物予以治療，切勿擅自做主到藥房購藥服用。

l            如果病人之血壓在服用三種不同的高血壓藥物之後仍然偏高。則要進一步檢查以排除次發性高血壓之可能性。

l            目前治療高血壓的藥物日新月異，配合適量的生活調整，可以有效的控制血壓。怕的是自己不注意，不在乎，讓種種併發症在不知不覺中產生，一旦發作則悔之晚矣，對於已有高血壓的患者，我們建議你養成自己量血壓的習慣，至少每兩、三天量一次，每次靜坐十分鐘後在同一隻手臂上量，然後把測量的結果連日期、時間一併記錄下來，在每次醫院門診時，提供給醫師做為診斷及治療的參考。這樣在病人和醫師的共同努力下，相信可以將高血壓的危害降到最少。

高血壓之檢查

一般而言，「本態性高血壓」大都發病在四十歲到六十歲之間，因此當一個年齡小於四十歲或大於六十歲的人新被發現有高血壓時，他罹患「次發性高血壓」的可能性便大大增加了，也就需要接受一系列較完整的檢查，包括腎功能、尿液檢查、四肢血壓測定、腎臟超音波，及含甲狀腺功能、腎上腺功能在內的內分泌功能評估，期望能找出確實病因予以根治。如果一時之間找不到明顯的原因，也要和所有臨床上懷疑是「本態性高血壓」的病人一樣，接受胸部ｘ光、心電圖、腎功能、尿液檢查，以及必要時眼底檢查等，進一步評估體內心臟、腎臟及神經系統的功能，因為這些地方是高血壓併發症最主要所在，也是高血壓造成殘疾及死亡的主要原因。

長期高血壓可能引起 !

在臺灣，年齡超過四十歲以上的人當中，約百分之二十罹患高血壓，隨著年齡的增加，高血壓的患者也愈來愈多。在這些病人中，大約只有五分之一是定期服藥控制，並在醫院診所追蹤治療。另外一部分的病人雖然知道自已血壓高，但只有在身體不舒適的情況，如嚴重頭痛、噁心、氣促、胸部不適等，才會自購高血壓藥服用或在門診看個一、兩次，等到症狀減輕了，雖然血壓仍高，卻不再繼續服藥。事實上，高血壓在開始發病時通常沒有明顯症狀，因此超過一半以上的病人根本不知道自已的血壓高，更遑論檢查及治療了。等到一旦發生高血壓的併發症，如：腦中風、心肌梗塞、心衰竭、腎衰竭或視網膜出血等，生命健康已經遭到嚴重的威脅，這時已經太晚了。這也就是為什麼高血壓被稱為「隱形殺手」的主要原因。

可能造成高血壓的原因 !

1           遺傳(多基因型), 本態性高血壓:  大都發病在四十歲到六十歲之間

2           環境因素:

2.1          體重過重:  體重每增加0.5公斤﹐血壓會上升1 mm-Hg。  因此保持理想的體重對於控制血壓是必要的。

2.2          鈉鹽、含酒精飲料、香菸、咖啡因等攝取或吸食過多。 鈉的攝取量與高血壓罹患率成正比﹐也就是鈉量攝取過多時﹐高血壓的罹患率相對地提高, 因此鈉量的限制是預防高血壓的重點。

2.2.1    什麼是鈉？鈉是礦物質的一種﹐主要是控制體內水份的平衡。攝取過多時﹐會使水份留在體內﹐增加血壓及心臟負擔。

2.3          緊張、壓力等心理社會環境刺激

2.4          缺乏運動

3           其他原因 (次發性高血壓) : 主動脈狹窄、內分泌異常、腎臟疾病、懷孕、藥物引起及其他疾病造成(如糖尿病對血壓會有影響)

4           老年性高血壓:  在年齡六十歲以上老年人，由於人體自然老化形成血管壁硬化，連帶使得血管壁失去彈性而血壓升高，這種所謂「老年性高血壓」的特色是收縮壓明顯升高而舒張壓仍保持正常。由於許多臨床研究已經證實收縮壓的升高，特別是急遽升高，和腦中風的產生有直接的關係；而保持正常穩定的血壓可以減少及預防中風的發生。因此，老年性高血壓的控制最好能以收縮壓做為指標，也就是說收縮壓必須至少要保持在一六０毫米汞柱以內（這個值是正常人的上限），而標準的血壓則是不大於一四０毫米汞柱的收縮壓及不大於九十毫米汞柱的舒張壓。而保持收縮壓穩定在一二０～一四０毫米汞柱之間更可以有效地預防包括腦中風、心肌肥厚等高血壓併發症產生。

高血壓的症狀?

高血壓通常沒什麼症狀，即使血壓異常高，病人未必會感到不舒服，因此常被人忽略，故稱為隱形殺手。少數高血壓患者或有頭痛、頭暈、頭重、耳鳴、心悸、兩肩酸痛，嚴重者甚至惡心、嘔吐、抽搐、跛行、昏迷等症狀。

誰容易得糖尿病?

1          近親有人得糖尿病
糖尿病人的家屬罹患機會比常人高出5倍以上

2          40歲以上的中、老年人
40歲以後，100人中有5一12人會出現糖尿病，所以人到中年以後應特別留意。
台灣地區的糖尿病患者，特別是中老年病人，在最近幾年有增加的趨勢。主要原因可能是經濟發展導致飲食習慣的改變，大家吃得多、運動少和體重增加的緣故。

3          體型肥胖的人
根據一項美國的調查，成年人糖尿病的初發病例中約有80%是肥胖的人。

4          以下各項也是誘發糖尿病的因素:

4.1       運動不足:少運動不勞動者比多運動勞動者的患病率高。

4.2       身心過勞，刺激過多。

4.3       營養失調。

4.4       飲酒過量:誘發胰臟炎、肝硬化 增加糖尿病的發生率。

4.5       病毒感染：少數兒童感染腮腺炎 柯克沙基病毒、水痘等和患自體免疫、病時出現胰島素依賴型糖尿病。

4.6       藥物:服用腎上腺

糖尿病之死亡率

據衛生署統計，糖尿病死亡率近十年來已躍昇五倍，由1978年每十萬人口中 6.5人，增加至1995年的33.97人，且從1979年以後躍昇十大死亡原因的第五位，自2002年起甚至升至第四位。事實上，十大死因中之中風、心臟病、及高血壓與糖尿病也息息相關。

如何治療糖尿病

糖尿病的治療可分飲食、運動、藥物三方面

1           飲食療法: 請參考飲食療法

2           運動療法: 請參考運動療法

3           藥物療法:  請參考藥物療法

4           應汪意事項: 請參考應汪意事項

血糖控制良好真可預防併發症嗎？

降低血糖可降低糖尿病合併症之發生

1.     眼睛病變：可降低76%。

2.     腎臟病變：可降低50%。

3.     神經病變：可降低60%。

4. 心臟血管疾病：可降低35%。

食物在胃腸道被消化分解後產生葡萄糖，經血液運送至胰臟，刺激胰島素分泌，以幫助葡萄糖進入各組織細胞中，或轉變成能量，或貯存在肝、肌肉及脂肪細胞中。如果胰島素不足或身體組織對胰島素反應不好時，葡萄糖則不能被利用，血糖含量便上升。當血糖濃度超過180mg/dl，葡萄糖便會從尿液中排出。尿糖的出現使得尿液滲透壓升高，導致大量水分和電解質的流失，使身體脫水。但也有一半病人(血糖多為 180mg/dl以下)沒有任何症狀。這並不表示他們沒有糖尿病，因為臨床上觀察發現當血液中葡萄糖含量超過正常標準的上限一段時間後，臨床上較易引起血管病變如視網膜病變、腎臟病變、神經病變、腦血管障礙、截肢、及冠狀動脈疾病等，因此目前診斷糖尿病以檢測其血糖為標準。況且有時尿中有糖也不一定是糖尿病（例如一些腎臟病），而輕度之糖尿病(126 mg/dl以上、180 mg/dl以下)也不一定出現尿糖，因此現在最好改稱為『高血糖症』。