1 近親有人得糖尿病
糖尿病人的家屬罹患機會比常人高出5倍以上
2 40歲以上的中、老年人
40歲以後，100人中有5一12人會出現糖尿病，所以人到中年以後應特別留意。
台灣地區的糖尿病患者，特別是中老年病人，在最近幾年有增加的趨勢。主要原因可能是經濟發展導致飲食習慣的改變，大家吃得多、運動少和體重增加的緣故。
3 體型肥胖的人
根據一項美國的調查，成年人糖尿病的初發病例中約有80%是肥胖的人。
4 以下各項也是誘發糖尿病的因素:
4.1 運動不足:少運動不勞動者比多運動勞動者的患病率高。
4.2 身心過勞，刺激過多。
4.3 營養失調。
4.4 飲酒過量:誘發胰臟炎、肝硬化 增加糖尿病的發生率。
4.5 病毒感染：少數兒童感染腮腺炎 柯克沙基病毒、水痘等和患自體免疫、病時出現胰島素依賴型糖尿病。
4.6 藥物:服用腎上腺
據衛生署統計，糖尿病死亡率近十年來已躍昇五倍，由1978年每十萬人口中 6.5人，增加至1995年的33.97人，且從1979年以後躍昇十大死亡原因的第五位，自2002年起甚至升至第四位。事實上，十大死因中之中風、心臟病、及高血壓與糖尿病也息息相關。
糖尿病的治療可分飲食、運動、藥物三方面
1 飲食療法: 請參考飲食療法
2 運動療法: 請參考運動療法
3 藥物療法: 請參考藥物療法
4 應汪意事項: 請參考應汪意事項
血糖控制良好真可預防併發症嗎？
降低血糖可降低糖尿病合併症之發生
1. 眼睛病變：可降低76%。
2. 腎臟病變：可降低50%。
3. 神經病變：可降低60%。
4. 心臟血管疾病：可降低35%。
食物在胃腸道被消化分解後產生葡萄糖，經血液運送至胰臟，刺激胰島素分泌，以幫助葡萄糖進入各組織細胞中，或轉變成能量，或貯存在肝、肌肉及脂肪細胞中。如果胰島素不足或身體組織對胰島素反應不好時，葡萄糖則不能被利用，血糖含量便上升。當血糖濃度超過180mg/dl，葡萄糖便會從尿液中排出。尿糖的出現使得尿液滲透壓升高，導致大量水分和電解質的流失，使身體脫水。但也有一半病人(血糖多為 180mg/dl以下)沒有任何症狀。這並不表示他們沒有糖尿病，因為臨床上觀察發現當血液中葡萄糖含量超過正常標準的上限一段時間後，臨床上較易引起血管病變如視網膜病變、腎臟病變、神經病變、腦血管障礙、截肢、及冠狀動脈疾病等，因此目前診斷糖尿病以檢測其血糖為標準。況且有時尿中有糖也不一定是糖尿病（例如一些腎臟病），而輕度之糖尿病(126 mg/dl以上、180 mg/dl以下)也不一定出現尿糖，因此現在最好改稱為『高血糖症』。
糖尿病如果末經控制或控制不好，在短期內或長時間內都可能發生不良的併發症。
1 急性:
1.1 糖尿病昏迷：血糖過高(如酮酸中毒、高血糖高滲透壓非酮性昏迷)，或血糖過低(低血糖症)，皆能使人陷於昏迷狀態。
1.2 易受細菌感染：而生肺炎、尿道炎、結核病、菌血症和皮膚經常化膿等。
2 慢性:
2.1 大血管病變： 腦、心臟及足部等部位的動脈硬化可造成腦中風、心肌梗塞及足部病變；足部的血液供應減少，造成間歇跛行、足部冰冷、感覺異常、足部易感染、傷口癒合慢。約有一半的截肢病人屬糖尿病病人。
2.2 眼睛的病變：糖尿病是造成成人失明的主因。糖尿病會引起眼睛病變，嚴重者可導致失明。如能及早預防和治療，60%可避免失明的發生，故病人每年最少檢查眼睛一次。可能的眼睛病變包括：
2.2.1 白內障：糖尿病人發生白內障和青光眼都較非糖尿病人高出一倍，且均可以手術加以治療。
2.2.2 青光眼： 眼壓增高，傷害視神經引致失明。
2.2.3 糖尿病視網膜病變： 視網膜血管病變。糖尿病眼睛病變中以視網膜病變對視力的威脅最大，糖尿病控制愈差或發病時間愈久的人，愈容易發生視網膜病變。視網膜位於眼球後方，由無數的感光細胞組成，是眼球感應外界景物的主要部分，感光細胞 將訊息經由視神經傳到大腦，使我們就看到眼前的景物。因糖尿病使視網膜上豐富的小血管受到傷害，引致血管缺血及液體滲出，影響了感光細胞的功能，視力自然受損，嚴重時，因缺血導致視網膜上許多脆弱小血管的增生，這些新生血管容易 破裂出血，而因血塊收縮結疤等併發症，導致視網膜剝離而終至失明。視網膜病變大致可分為：
2.2.3.1 非增殖性視網膜病變： 為早期病變，視網膜上的小血管形成血管瘤，並出現血管體液滲出，視網膜點狀出血及水腫等變化。其中以黃斑部病變較嚴重，因黃斑部是感光細胞最集中的地方，因此是視力最好的地方，如果發生病變，影響視力很大。
2.2.3.2 增殖性視網膜病變： 視網膜上新生血管形成。
2.2.3.3 視網膜病變大多可在早期以雷射治療，雖然雷射治療不能恢復已失去的視力，但可阻止血管繼續滲出液體，減少發生失明60 %。每年由眼科醫師做一次眼底檢查是及早發現視網膜病變的最好方法。此外，良好的血糖控制亦可延緩眼底病變的惡化。
2.3 神經病變：糖尿病神經病變，包括：運動、感覺及自主神經病變三種。
2.3.1 運動神經病變會引起病人小塊肌肉萎縮，力量失衡，足部變形，及足壓增加等。感覺神經病變可以造成病人手腳發痲、刺痛，症狀時好時壞，尤其晚上症狀會加劇，須靠止痛藥及一些抗憂鬱劑來減輕疼痛。
2.3.2 此外，感覺神經病變常使病人腳部、腿部及指頭對震動、溫度、及痛的感覺日漸喪失，最後完全喪失感覺。
2.3.3 自主神經病變則使病人汗腺失去功能，皮膚乾裂，容易感染。而且自主神經病變也可影響到內臟自主神經，造成消化障礙，男性性器勃起功能障礙而造成性無能等，病人應到泌尿科檢查再作進一步治療。
2.4 足部病變
2.4.1 由於感覺神經病變常使病人腳部、腿部及指頭對震動、溫度、及痛的感覺日漸喪失，最後完全喪失感覺。因而會忽略腳部的小傷口，直到傷口發炎變得嚴重時才發覺，但因糖尿病患者常合併足部血管病變，使腳部的血流變差，血管缺氧阻塞，加上糖尿病病人因血糖升高造成病人白血球功能較差且提供細菌繁殖的環境，故容易造成細菌感染(常可在傷口中培養出兩種以上細菌) ，足部易發生潰瘍、壞疽、傷口難以癒合而造成截肢的悲劇。而在截肢後五年內，約有一半病人的另一腿也難逃截肢命運。如感染侵犯深部肌腱、骨骼、或沿肌膜蔓延，則有生命危險。由此可見足部病變對糖尿病人及整個社會都有極大威脅。是故各國對糖尿病足部病變都投入大量心力，希望透過衛教、早期診斷、及早期治療，以減少截肢的危害。
2.5 腎臟病變：引起水腫、蛋白尿、血壓上升等症狀，甚至腎衰竭引起尿毒症，而需要終生洗腎。每年有許多人患末期腎臟病變，必須靠洗腎或換腎來維持生命。糖尿病即為引起末期腎臟病變最常見的原因。一般而言，糖尿病患者約有三分之一會產生糖尿病末期腎臟病變，需接受血液透析治療。不旦影響病人的生活品質，也令政府花費許多醫療資源。
2.5.1 腎臟就像特殊的下水道系統，由無數的小血管連接著許多腎絲球，腎絲球就像過濾器，把一些流經腎絲球血液內有用的物質保留，無用或過多的物質則過濾出去，並排出體外。
2.5.2 糖尿病腎病變初期主要發生在腎絲球小血管部份，血中一些蛋白質會漏至尿液中。當至較後期時，腎臟即無法清理血中有害物質如尿素氮及肌酸干等，乃造成血中尿素氮及肌酸干的上升。
2.5.3 糖尿病腎病變，可分為五個時期：
2.5.3.1 第一期(高過濾及肥大期)：血液流經腎臟和腎絲球的量(腎絲球濾過率) 增加，腎臟較正常人大。
2.5.3.2 第二期(靜止期)：腎絲球濾過率仍高於正常，但腎絲球基底膜開始增厚，間質增加。在壓力下少量的白蛋白會流失到尿中，流失量每分鐘超過正常人的20微克，這種現象時有時無，稱為微白蛋白尿。要偵測尿中微白蛋白量需做特別檢查，一般市售的小便試紙是不可以偵測得到的。
2.5.3.3 第三期(腎病變初始期或持續微白蛋白尿期)：尿中白蛋白流失率在每分鐘20微克到200微克之間且持續存在，此時一些病人血壓會升高。
2.5.3.4 第四期(腎病變明顯期)：尿中白蛋白流失率大於每分鐘200微克，用一般尿液試紙即可偵測到，故本期又稱試紙蛋白尿陽性期或臨床白蛋白尿期。此時病人血壓大多上升。腎絲球開始關閉，故腎絲球濾過率開始下降，血中肌酸干及尿素氮開始上升。臨床上以腎絲球濾過率高低可再分為：早期(腎絲球濾過率每分鐘在130-70之間)、中期(腎絲球濾過率每分鐘在 70-30之間)、及晚期(腎絲球濾過率每分鐘在30-10之間)。
2.5.3.5 第五期(末期腎臟病變或尿毒症期)：病患進入腎臟病變末期，腎絲球全面關閉，腎絲球濾過率每分鐘低於10ml，腎衰竭的症狀產生，需接受透析或腎移植治療。此時病人血壓很高，但洗腎可控制。
2.5.3.6 上述病變從第一期進行至第四期平均約需17年時間，至末期腎病變約需23年，但如果病人的血壓及血糖未加以適當控制，則整個過程可縮短為5至10年，可見高血壓(指收縮壓大於140毫米汞柱，或舒張壓大於90毫米汞柱者)及高血糖(血糖高於140 mg/dl者)對糖尿病腎病變之影響。況且高血壓與腎病變互有因果關係，二者形成惡性循環，因此糖尿病病人出現輕微的高血壓，就應及早治療。抗高血壓藥物以選擇不影響血糖，血脂及干擾低血糖症狀之出現者為理想藥物。目前已知降血壓藥物中血管張力素轉換酵素抑制劑(ACEI)及鈣離子通道阻斷劑已被證實能有效預防及減緩糖尿病腎病變的進展。ACEI除了降低血壓外，也對腎絲球有直接保護作用，能減輕蛋白尿的程度，甚至對沒有高血壓的病人也有幫助。但必須注意其可能之副作用如腎功能之退化，低血糖症，高血鉀症，及咳嗽等。故病人切勿自行服用抗高血壓藥物而必須經醫師評估後使用。
2.5.3.7 另外，低蛋白飲食亦能減緩糖尿病腎病變的進展，對患者有幫忙，故糖尿病腎病變患者應接受營養師或醫師的建議，調整飲食中蛋白質的份量。此外，嚴格的血糖控制，也能減緩腎病變的進行。
2.6 糖尿病若早期發現、治療，可控制病情，減少併發症的發生。患者至少每年要接受l~2次併發症的檢查。
1. 胰島素依賴型糖尿病: 由於先天上的體質，受到病毒或化學藥物等的作用後，經由自體免疫機轉破壞胰臟內製造胰島素的細胞。又稱第一型糖尿病，從前稱為幼年型糖尿病。如果不注射胰島素，容易陷入
2. 非胰島素依賴型糖尿病: 由於先天上的原因，製造胰島素的細胞逐漸消失。肥胖的病人食量大，對於胰島素的需求增加，會加速這些細胞的衰竭。又稱第二型糖尿病，過去稱為成人型糖尿病。
如果有下列3種情形之一，即可診斷為糖尿病:
1. 空腹八小時以上，其血漿葡萄糖濃度有二次≧126mg/dl（正常人少於100mg/dl，以往定為110 mg/dl，但2003年12月最新修正為100 mg/dl），如大於 100但小於126mg/dl則稱為空腹葡萄糖障礙（Impaired Fasting Glucose, IFG）。
2. 有高血糖症狀時，如果隨機血漿糖濃度等於或高於2OOmg/dl。出現典型的糖尿病症狀如多尿、多渴、多吃、不明原因的體重減輕，而其任意血漿葡萄糖濃度有二次≧2OOmg/dl。
3. 口服葡萄糖耐量試驗，其二小時血漿葡萄糖濃度≧200mg/dl（二次）即為糖尿病。(正常為14Omg/dl以下，如≧14Omg/dl但＜2OOmg/dl則稱為「葡萄糖耐量異常（Impaired Glucose Tolerance, IGT）」)。（目前IFG與IGT都被視為「葡萄糖調控障礙」，均算是「糖尿病前期」）
l 2004年美國糖尿病學會專家委員會建議符合以下情形者應接受糖尿病的篩檢：
l 年齡在45歲以上(如果篩檢正常應每三年再篩檢一次)。
l 年齡在45歲以下但有下列情形者：
n 肥胖：體重≧120%理想體重或體質指數(BMI)≧25kg/㎡。
n 一等親有糖尿病史（父母或兄弟姊妹）。
n 高危險種族，如西班牙裔、非裔美人、亞裔美人、或美洲土著。
n 有妊娠糖尿病史，或新生兒體重超過9磅的母親。
n 高血壓(成人血壓≧140/90㎜Hg)。
n 高密度膽固醇濃度≦35mg/dl或三酸甘油脂≧250mg/dl。
n 有「空腹葡萄糖障礙」或「葡萄糖耐量異常」病史。
n 多發性卵巢囊腫病人。
n 沒有運動習慣者。
n 有血管性疾病者。
篩檢方法可採用口服葡萄糖耐量試驗或空腹血漿葡萄糖測定。
如果空腹血漿糖≧100但<126 mg/dl者，應該接受口服葡萄糖試驗以確定診斷。在口服葡萄糖試驗後二小時如果血漿糖≧200 mg/dl即為糖尿病，如≧14Omg/dl但＜2OOmg/dl則為「葡萄糖耐量異常」。
Diabetes, like high cholesterol and high blood pressure, can contribute to changes in erections because it impacts blood flow, which is critical to healthy erectile function. Diabetes can lead to the thickening of your arteries. A thick artery leaves less space for blood to flow through. Since not enough blood is getting to the penis to create an erection, this may cause erectile problems. In fact, more than half of the men with diabetes will, over time, experience decreased erectile function.
When the glucose (sugar) levels in the blood are not properly controlled, the risk of erectile dysfunction (ED) is greater than if they are kept under control. ED is also known to occur at an earlier age in diabetic men than in nondiabetic men.
It’s natural and normal to want a healthy sex life, so if you have diabetes and think you might have issues with erection quality, talk to your doctor about LEVITRA, a medicine designed to treat ED.
LEVITRA works for many men with type 1 or type 2 diabetes, across all levels of ED severity.
The hallmark of diabetes is a raised level of glucose (sugar) in the blood. There are a number of reasons why men with diabetes are particularly prone to erectile dysfunction. Diabetes can damage the nerves, the erectile tissue and small blood vessels in the penis, as well as other tissues in the body. This can cause erectile dysfunction – the medical term for impotence and you should talk to your doctor about this.
Damage to the nerves, known as neuropathy, may mean that there is less sensation in the penis and less signalling to it from the brain, making it more difficult to get and maintain an erection. Damage to the erectile tissue will prevent the muscle fibres within it from adequately relaxing, so that the penis cannot fill with blood during erection. Damage to the blood vessels will also prevent the erectile tissues from filling with blood. This is why diabetes and erectile dysfunction are closely linked.
Smoking and poor control of blood sugar makes these diabetic complications more likely, so it is important that your antidiabetic treatment is optimised to gain good control of your blood sugar. Stopping smoking is always a good idea.
In addition, men with diabetes are more prone to high blood pressure, and many of the medicines used to treat high blood pressure can be responsible for causing ED.
Type 2 diabetes is the commonest form and is the type generally found in people over 40. In this condition people are still able to produce insulin – the essential hormone that controls our blood glucose level – but they do so inefficiently. Treatment is usually with diet restriction and oral tablets to lower the blood sugar, although occasionally insulin may also be used.
Type 1 diabetes is more common in younger people and is due to a lack of insulin production. Type 1 diabetes always needs to be treated with insulin injections.
The complications of long-standing diabetes, such as erectile dysfunction, are common to both Type 1 and Type 2 diabetes.
Many people with Type 2 diabetes are overweight and many of them have only mild symptoms (such as thirst and the desire to pass urine more often) for years before the diabetes is even noticed. Unfortunately, having mild symptoms does not mean that the diabetes isn’t causing some nerve and artery damage, and a high proportion of people newly diagnosed with Type 2 diabetes already show problems such as ED by the time they are recognised to have diabetes.
當血糖超過腎臟再吸收糖的極限(一般為180 mg/dl)時，糖分會從小便中排出，使得尿液滲透壓升高，伴隨大量水分和電解質的流失，使細胞脫水，故出現三多(多尿，多渴，多吃)，疲倦，體重減輕等典型症狀。其他症狀還包括手腳麻，視覺模糊，皮膚傷口不易癒合，女性會陰發癢等。但也有50%病人 (血糖多為180 mg/dl以下)沒有任何症狀。
1 糖尿病最明顯的症狀為以下三多:
1.1 多喝(不正常的口渴)
1.2 多吃(容易肌餓、百口大開)
1.3 多尿
1.4 所以通稱”三多”症。
2 其他症狀還有:
2.1 易疲倦、四肢無力、四肢麻木、體重減輕。
2.2 女性外陰部搔疾。
2.3 視力減退、視覺模糊。
2.4 皮膚多病變、傷口不易癒合。
2.5 對細菌抵抗力減低，容易患肺結核症、 葡萄球菌感染症。
2.6 有以上症狀不一定是糖尿病，但看看醫生是必須的。
